目录介绍：

• 1、地震废墟救援时要注意哪些
• 2、地震逃生注意事项
• 3、地震后,救援被埋人员应讲究哪些方法?
• 4、参与地震救援时应注意些什么？

地震废墟救援时要注意哪些

首先，在救援的不同阶段，要把握好“静、轻、慢、稳”，这一点要贯穿救援从始到终。另外，要“定点”，科学评估灾害情况。

1：挖掘过程要“轻”。建筑物倒塌后会形成亚稳态结构，所以维持这种暂时的安全空间，并通过及时的医疗和心理救治等措施保持幸存者的生理状态对救援有利。如果贸然登上废墟或动用大型机械挖掘，很可能导致亚稳态结构失衡，对里面的幸存者或救援人员造成不必要且不可逆的伤害。

2：救援过程要“慢”。要把人从废墟里安全救出，快不得。遭受长时间压迫后，坏死的肌肉会产生大量的钾，一旦移开重压，钾会通过血液循环对机体尤其内脏产生毒害。正确做法应是先包扎稳定后再移开重物。还有的为救出幸存者，会现场实施截肢，其实在有的情况下是可以避免的。救援队伍的一个重要理念就是“尽量保全，不要盲目采取措施”。

3：搜寻过程要“静”。因为在现场，救援人员需要用生命探测仪探测幸存者的讯息，而幸存者在废墟中发出的求救或本身生命体征信号可能很微弱。如果环境嘈杂、人太多，会对探测仪器的信号判断及搜救犬的嗅觉产生干扰。

4、 最后，转运的过程要“稳”。从施救现场到救护车，再到转运医院，都要保持幸存者的身体平衡。这是很重要的。

以上的这些归根结底是为了“避免二次伤害”：不仅要让幸存者生还，还要为他今后的生活考虑，“不求最快，但求最好”地将其救出。有些可能和公众理解的不太一样，有时甚至会引发误会。

比如，救援人员希望的是静、轻、慢、稳，但在现场，情绪激动的家属常会拼命向废墟靠近，或者会抱怨队员商讨行动方案的时间太长。但是，这样对废墟中的人造成的伤害比因商讨计划而耽搁时间造成的伤害更大。而若没有科学的施救方案，即使救出，也可能导致幸存者的伤残。

需要说明一点，救援队伍的宗旨是“更多更好地救活人”，若经仔细搜索后确认没有幸存者，会立即离开，争分夺秒赶至下一处可能有幸存者的地点。这一点上，有人会认为救援工作不够彻底。在之前的救援中，就层出现过救援队伍被不满的公众扣下过两名队员和装备。

另外要说明的是，救援过程中一个很重要的环节是“现场评估”，比如，对有无余震、山体滑坡等进行危害性分析，并开展适当的排除行动。救援队员要救别人，首先要做好自身的安全保卫工作，不应做无谓的牺牲。

另外，现有的救援队伍一般偏重“城市搜救”，但并非不重视乡村的救援。因为乡村和城市救援的侧重点不同。乡村的房子结构相对简单，大多可自行逃脱，对“废墟搜救”的需要并不多。乡村更需解决的是安置问题，以及山体滑坡导致道路切断影响到食物、水、药品等的补给问题。

地震逃生注意事项

地震发生时，至关重要的是要有清醒的头脑，镇静自若的态度。只有镇静，才有可能运用平时学到的防震知识并判断地震的大小和远近。近震常以上下颠簸开始，之后才左右摇摆。远震却少上下颠簸感觉，而以左右摇摆为主，而且声脆，震动小。一般小震和远震不必外逃。　

由此可见，地震，虽然目前人类还不能完全避免和控制，但是只要能掌握自救，互救技能，就能使灾害降到最低限度。总结有以下几点：

1．保持镇静在地震中十分重要，有人观察到，不少无辜者并不因房屋倒塌而被砸伤或挤压伤致死，而是由于精神崩溃，从而失去生存的希望，乱喊、乱叫，在极度恐惧中“ 扼杀”了自己。这是因为，乱喊乱叫会加速新陈代谢，增加氧的消耗，使体力下降，耐受力降低；同时，大喊大叫，必定会吸入大量烟尘，易造成窒息增加不必要的伤亡。正确态度是在任何恶劣的环境，始终要保持镇静，分析所处环境，寻找出路，等待救援。

2．止血、固定砸伤和挤压伤是地震中常见的伤害。开放性创伤，外出血应首先止血抬高患肢，同时呼救。对开放性骨折，不应作现场复位，以防止组织再度受伤，一般用清洁纱布覆盖创面，作简单固定后再进行运转。不同部位骨折，按不同要求进行固定。并参照不同伤势、伤情进行分类、分级，送医院进一步处理。

3．妥善处理伤口挤压伤时，应设法尽快解除重压，遇到大面积创伤者，要保持创面清洁，用干净纱布包扎创面，怀疑有破伤风和产气杆菌感染时，应立即与医院联系，及时诊断和治疗。对大面积创伤和严重创伤者，可口服糖盐水，预防休克发生。

4．防止火灾地震常引起许多“次灾害”，火灾是常见的一种。在大火中应尽快脱离火灾现场，脱下燃烧的衣帽，或用湿衣服覆盖身上，或卧地打滚，也可用水直接浇泼灭火。切忌用双手扑打火苗，否则会引起双手烧伤。消毒纱布或清洁布料包扎后送医院进一步处理。

5．同时要预防破伤风和气性坏疽，并且要尽早深埋尸体，注意饮食饮水卫生，防止大灾后的大疫。

震后自救

地震时如被埋压在废墟下，周围又是一片漆黑，只有极小的空间，你一定不要惊慌，要沉着，树立生存的信心，相信会有人来救你，要千方百计保护自己。

地震后，往往还有多次余震发生，处境可能继续恶化，为了免遭新的伤害，要尽量改善自己所处环境。此时，如果应急包在身旁，将会为你脱险起很大作用。

在这种极不利的环境下，首先要保护呼吸畅通，挪开头部、胸部的杂物，闻到煤气、毒气时，用湿衣服等物捂住口、鼻；避开身体上方不结实的倒塌物和其它容易引起掉落的物体；扩大和稳定生存空间，用砖块、木棍等支撑残垣断壁，以防余震发生后，环境进一步恶化。

设法脱离险境。如果找不到脱离险境的通道，尽量保存体力，用石块敲击能发出声响的物体，向外发出呼救信号，不要哭喊、急躁和盲目行动，这样会大量消耗精力和体力，尽可能控制自己的情绪或闭目休息， 等待救援人员到来。如果受伤，要想法包扎，避免流血过多。

维持生命。如果被埋在废墟下的时间比较长，救援人员未到，或者没有听到呼救信号，就要想办法维持自己的生命，防震包的水和食品一定要节约，尽量寻找食品和饮用水，必要时自己的尿液也能起到解渴作用。

如果你在三脚架区，可以利用旁边的东西来护住自己，以免余震再次把自己伤害，再把手和前胸伸出来，把脸前的碎石子清理干净，让自己可以呼吸，等人来救你。

震后互救

震后，外界救灾队伍不可能立即赶到救灾现场，在这种情况下，为使更多被埋压在废墟下的人员，获得宝贵的生命，灾区群众积极投入互救，是减轻人员伤亡最及时、最有效的办法，也体现了“救人于危难之中”，的崇高美德。

抢救时间及时，获救的希望就越大。据有关资料显示，震后20分钟获救的救活率达98%以上，震后一小时获救的救活率下降到63%，震后2小时还无法获救的人员中，窒息死亡人数占死亡人数的58%。他们不是在地震中因建筑物垮塌砸死，而是窒息死亡，如能及时救助，是完全可以获得生命的。唐山大地震中有几十万人被埋压在废墟中，灾区群众通过自救、互救使大部分被埋压人员重新获得生命。由灾区群众参与的互救行动，在整个抗震救灾中起到了无可替代的作用。

地震后,救援被埋人员应讲究哪些方法?

救助被压埋人员需讲究的方法：

注意听被困人员的呼喊、呻吟、敲击声；

要根据房屋结构，先确定被困人员的位置，再行抢救，以防止意外伤亡；

先抢救建筑物边沿瓦砾中的幸存者，及时抢救那些容易获救的幸存者，以扩大互救队伍；

使被埋人员头部暴露，迅速清除口鼻内尘土，防止窒息，再行抢救，不可用利器刨挖；

对于埋压废虚中时间较长的幸存者，首先应输送饮料，然后边挖边支撑，注意保护幸存者的眼睛；

对于颈椎和腰椎受伤的人，施救时切忌生拉硬抬；

对于那些一息尚存的危重伤员，应尽可能在现场进行救治，然后迅速送往医院和医疗点。

地震救援主要是指迅速搜索与营救由于地震造成的建筑物破坏而被压埋人员的举动。

在地震发生后展开救援的第一步是搜索工作。而在搜索之前必须要进行正确的区域、场所的划分和设定，现场必须实施警戒，严格控制人员出入，设立工作区、装备区、指挥部等，这样才能提供良好的搜索环境，提高搜索效率。能带来更多人员的幸存。

参与地震救援时应注意些什么？

做好准备应对称为“余震”的地震运动。尽管多数余震比主地震等级较低，但仍可能大到足够造成更多的破坏或导致较弱的建筑倒塌。

地震之后，可能发生火灾、化学泄露、山体滑坡、水库决口以及海啸，因此务必监听广播或电视，以获取更多有关突发事件的信息。

伤员

检查伤员。不要试图移动受伤或昏迷人员，除非他们直接受到来自电线、洪水或其他有害物质的生命威胁。体内损伤往往不易从外部看到，但可能很严重，足以威胁到生命。如果有人已停止呼吸，务必呼叫医务人员进行急救，如果您受过训练，请立刻进行 CPR（心肺复苏法）急救。请按住伤口进行止血。如果被困，请尽力发出各种求救信号，引起他人注意。

检查设施

地震可造成煤气、电力或水管等破例泄露。如果闻到煤气味道：（1）打开窗户；（2）关闭主煤气管道；（3）不可打开或关闭任何电器或点灯；（4）走到室外；（5）向有关部门汇报泄露情况；（6）在有关设施人员确认安全之前，不可再次进入该建筑。

* 如果电线短路，请在主控箱切断电源。

* 如果水管破裂，请在主控阀处切断水流。

其他预防措施

* 检查烟囱等建筑设备，如损坏或破裂，请勿使用。

* 在使用洗手间或马桶之前，请查看下水道是否完好无损。

* 不要触摸倒下的电线或与之接触的物体。向有关人员汇报漏电风险。

* 立刻清理泄露的药物、可燃液体，以及其他潜在的有毒物质。

* 除了报告紧急情况外，请不要使用电话。替换那些在地震中损坏的电话。

* 远离事故区域。在事故现场逗留会妨碍救助行动，也可能会对自己造成伤害。

* 与救助人员通力合作。积极响应来自警察、救火员、紧急指挥人员和救济组织的自愿者号召，但未接到援助请求时，请勿进入事故现场。

疏散您的家人

如果您的家人必须进行疏散：

* 在事先安排好的地点或家人可以找到的地方，留下便条或消息，说明您的去处。

* 在尽可能安全的地方安置宠物，并放置足够的食物和水。宠物不允许带入指定的公共避难所。

* 随身携带至关重要的文件（遗嘱、保险单等）、应急电源以及备用药物

地震之后 （二）:特殊需要的人群

残疾人士

地震之前：

* 写下与您自身有关的所有特定需求、残缺和相关能力，以及所服用的药物。将该该清单复制一份放在您的口袋或钱夹里。

* 寻求其他人（配偶、室友、朋友、邻居、亲人或同事）帮助，应对紧急事故。

将您所做的清单交给他们。可向他们提供一把住所的备用钥匙，或者让他们知道发生紧急事故时，在何处可以找到钥匙。

地震过程中：

* 如果您在轮椅上，请尽力躲避到门下或墙角处，锁定轮椅，然后用手臂护住头部。请移除轮椅上可能对您造成危害的部件。

* 如果您能够行动，请躲避在坚固的桌椅下面。远离外墙、窗户、壁炉和悬挂物。

* 如果您在床上或座椅上，并且无法移动，请使用毯子和枕头保护自己，避免掉落物砸伤。

* 如果您在室外，请走到空旷区域，远离树木、电线杆和建筑物。

地震之后：

* 如果被困，请尽力发出各种求救信号，引起他人注意。

* 打开电池供电的电视或广播，接收有关紧急事故的信息和指示命令。

* 如果您有能力，请尽力帮助他人。

儿童的需求

恐惧是面对危险时的正常反应。在地震之后，儿童会对受伤、死亡或回忆刚到恐惧。他们害怕与家人分开或独自一人。儿童可能认为灾难是对真实或虚构的罪行的惩罚。如果儿童了解更多有关地震的知识和信息，他们遭受的恐惧和焦虑将变得更少和更短。请坦率地与儿童沟通交流，帮助他们战胜恐慌。

一些建议：

* 向他们解释地震是自然灾害而不是某个人的过错。

* 与他们谈论你所遭遇的自然灾害，或者朗读有关地震的书籍。

* 鼓励你的孩子，将恐惧表达出来。耐心聆听并表示理解。

* 你的孩子可能需要您通过语言和肢体向他们保证：一切都将恢复正常。告诉你的孩子，灾难只是暂时的。

* 事故之后，可以让你的孩子出现在清理现场。让他们看到家庭重新恢复正常或参加这项工作，这对他们是一种安慰。

注意：焦虑症状可能在地震的数周或数月后出现，并且对任何年龄的人群都可能造成影响。如果这种焦虑影响了家人的日常生活，请通过学校指导老师、社区组织、医生或提供“心理健康咨询”的专业人士寻求专业的救助。

地震之后 （三）

挤压伤和挤压症候群：临床医生的基本常识

背景

发生恐怖攻击时，爆炸后的建筑物倒塌可能造成挤压伤和挤压症候群。挤压伤的定义为身体的四肢或其他部位受到压迫，造成受累身体部位的肌肉肿胀和／或神经学疾病。

典型身体的受累部位包括下肢 (74%)、上肢 (10%) 和躯干 (9%)。挤压症候群是伴随全身表现的局部挤压伤。造成这些全身影响的原因是创伤性横纹肌溶解（肌肉分解）且将可能有毒的肌细胞成份和电解质释放进入循环系统。挤压症候群会造成局部组织损伤、器官功能障碍和代谢异常，包括酸中毒、高钾血症和低钙血症。

地震会造成大量建筑物损坏，以往经验显示，挤压症候群的发生率为 2 至 15%，其中大约 50% 的挤压症候群患者发生急性肾功能衰竭，以及 50% 以上的患者需要接受筋膜切开术。在出现肾功能衰竭的患者中，50% 需要透析。

临床表现

突然松开受压的肢体可能引起再灌注症候群 — 急性血容量不足和代谢异常。这种情况会造成致命性心律失常。此外，来自坏死肌肉的毒素突然释放进入循环系统，会造成肌红蛋白尿，如果不予治疗就会引起肾功能衰竭。

低血压

. 出现大量第三间隙，在最初 24 小时内需要补充许多流质；48 小时内，患者可能在受压部位隔离（第三间隙）12 升流质

. 第三间隙可能造成继发性并发症，例如间隔症候群，这时密闭的解剖学腔隙内肿胀；间隔症候群经常需要进行筋膜切开术

. 低血压也可以造成肾功能衰竭

肾功能衰竭

. 横纹肌溶解向循环中释放肌红蛋白、钾、磷和肌酐

. 如果不进行治疗，肌红蛋白尿就可能造成肾小管坏死

. 缺血的肌肉释放的电解质造成代谢异常

代谢异常

. 钙经过有漏缝的细胞膜流进肌细胞，造成全身低钙血症

. 钾由缺血的肌肉释放进入全身循环，造成高钾血症

. 乳酸由缺血的肌肉释放进入全身循环，造成代谢性酸中毒

. 钾和钙失衡可能造成危及生命的心律失常，包括心搏骤停；代谢性酸中毒会加重这种情况

继发性并发症

. 可能出现间隔症候群，这会使血管损伤进一步恶化

初步治疗

到院前处置：

. 在松开挤压的物体前给予静脉输液。（此步骤在长期挤压〔4 小时〕时尤其重要；但是，挤压症候群会在挤压 1 小时内出现）

. 如果无法进行此程序，则考虑在受累肢体上短期使用止血带，直到能够开始静脉内 (intravenous, IV) 补液

医院机构：

低血压

. 开始（或继续）IV 补液 — 最多每小时 1.5 升

肾功能衰竭-

. 透过适当的补液来预防肾功能衰竭，使用 IV 液体和 mannitol（甘露醇）来维持尿量至少为每小时 300 毫升

. 在必要时，选择进行血液透析

代谢异常

. 酸中毒：尿液的碱化至关重要；给予 IV sodium bicarbonate（碳酸氢钠），直到尿液 pH 达到 6.5，以预防肌红蛋白和尿酸在肾脏中沉积

. 高钾血症／低钙血症：考虑给予下述药物（成人剂量）：葡萄糖酸钙 (calcium gluconate) 10% 10 毫升或氯化钙 (calcium chloride) 10% 5 毫升，在 2 分钟内 IV；碳酸氢钠 (sodium bicarbonate) 每公斤 1 毫克当量，IV 慢推；常规胰岛素 (regular insulin) 5 至 10 U 和 D5O 1 至 2 安培，IV 推注；聚磺苯乙烯 (kayexalate) 25 至 50 克加山梨醇 (sorbitol) 20% 100毫升，PO 或 PR

. 心律失常：监测心律失常和心搏骤停，依据情况进行治疗

继发性并发症

. 监测伤者是否出现间隔症候群；如可获得装置，则监测间室压；考虑紧急筋膜切开术治疗间隔症候群

. 使用抗生素和破伤风类毒素，以及坏死组织的清创术治疗开放伤口

. 向受伤部位敷冰块和进行 5P 监测：疼痛 (pain)，苍白 (pallor)，感觉异常 (parasthesias)，被动运动时疼痛 (pain without passive movement)，以及无脉搏 (pulselessness)

. 观察所有挤压受伤人员，即使外观无异状的人员

. 补液延迟 12 小时可以增加肾功能衰竭的发生率；能够发生肾功能衰竭的迟发表现

意向

急性肾功能衰竭患者可能需要最多 60 天的透析治疗，除非存在脓毒症，否则患者有希望恢复正常的肾功能

美国健康与人类服务部

疾病控制与预防中心