目录介绍：

• 1、现场救护的基本任务是
• 2、地震后怎样实施现场急救？
• 3、灾害发生后。抢险步骤是什么
• 4、地震如何处理并救治伤员
• 5、地震急救

现场救护的基本任务是

什么是现场救护

现场救护是立足于现场的抢救，在医院外的环境下，“第一反应人”应对伤病员实施有效的初步紧急救护，以挽救生命，减轻伤残和痛苦。

在紧急情况下，要求救护员在最短时间内排除一切可能出现的危险，确保在场人员的安全。

二、应该怎样做

表明身份对伤病员进行救护服务时，首先要表明自己的身份：“我是救护员，我现在对你进行救护，请你配合”，以解除伤病员的疑虑。如果伤病员已丧失意识，则要向周围的人说明。

心理安慰在检查处理伤情的同时，还应该安慰伤病员对其实施心理支持，以减轻其思想负担和因过度惊恐造成的心理创伤。

三、现场救护的基本任务

检伤分类，分出轻重缓急，对伤病员进行分级处理；

救命为主，保持气道通畅、氧的供应，保证循环；

迅速呼叫“120”

迅速安全转运伤病员。

地震后怎样实施现场急救？

地震的同时会出现大批伤员，现场救护往往需在非专业人士的帮助下进行。做好现场指挥、现场伤员分类工作十分重要。

1.现场指挥。救护人员要掌握现场特点，包括建筑物倒塌程度、可能受伤人数和地点，选择安全救护场地。组成现场救护指挥站，组织救援人员将伤员抬离受伤现场，在选定的安全场地对伤员进行现场救护。

2.伤员的现场分类。根据伤员受伤程度、部位、生命体征变化进行分类，有利于按伤员伤情的轻重缓急进行救护和向医院转送。机械性外伤，指人们被倒塌体及其各种设备的直接砸击、挤压下的损伤，一般占地震伤的95％～98％。另外，还有埋压窒息伤、完全性饥饿、烧伤等。

灾害发生后。抢险步骤是什么

我国地震应急救援的中坚力量是军队和武警，以及专业地震救援队伍。专业地震救援队伍是指在地震灾害或其他突发性事件中造成建（构）筑物倒塌时，对被压埋人员实施紧急搜索与营救的专门队伍。破坏性地震发生后，通过自救和互救，许多被困的人员被救出，但对于那些无专业设备难以救出的被压埋人员，则必须依靠专业地震救援队伍的救援。专业地震救援队伍到达灾区现场后，一般按以下五个步骤展开救援：1）评估救援区域。评估区域内存在幸存者的可能性、结构稳定性与水电气设施状况，关闭水电气设施以确保安全。2）封控现场。划定警戒区域，转移现场内居民，疏散围观群众，劝阻盲目救助，派出警戒人员，封锁现场。3）搜索。通过询问、调查等方法了解现场基本情况；用人工搜索、搜索犬搜索、仪器搜索等方法搜寻并探察所有空隙和坍塌建筑物中的空穴，以发现可能的幸存者，确定幸存者的准确位置。4）营救。使用专用顶升、扩张、剪切、钻孔、挖掘器械或工具，移除建筑物残骸，开辟通道，抵达幸存者所在位置，施行营救。5）医疗救护。对幸存者进行心理安慰，实施包扎、固定，迅速转移。专业的地震救援过程中，讲究“静”、“轻”、“慢”、“稳”，将安全和医疗贯穿科学救援的全过程，以最大限度地解救受困人员，同时保证救援队员的安全。在地震现场救援过程中，为了便于工作，专业地震救援队伍一般还把场地划分出以下区域：1）出入道路：必须保证人员、工具、装备及其他后勤需求顺利出入。另外，对出入口进行有效控制，以保证幸存者或受伤的搜救人员迅速撤离。2）医疗援助区：医疗小组进行手术以及提供其他医疗服务的地方。3）装备集散区：安全储存、维修及发放工具及装备的地方。4）人员集散区：暂时没有任务的搜救人员可以在这里休息、进食，一旦前方发生险情，这里的预备人员可以马上替换。5）紧急集合区域：搜救人员紧急撤退时的集结地。

地震如何处理并救治伤员

1 伤员分类是救治的重要步骤

地震灾害是一类特殊的致伤因素，伤员数量大，受伤的种类复杂，救治力量有限，救治时间紧迫，因而产生了救治需要与可能之间的矛盾，重伤员和轻伤员救治之间的矛盾，部分伤员与全体伤员之间的矛盾。按照平时就诊模式解决面临的问题肯定是行不通的，事实上对于没有经验的医院，在这种情况下如何更好的救治伤员是有很大困难的。为了解决这些矛盾,医院首先必须对伤员进行迅速的分类，区分轻重缓急，把需要紧急抢救的伤员分出来，特别是休克和出血的伤员；把需要立刻手术的伤员分出来；确定伤员救治的措施，分类工作做好了，可以保证在伤员众多条件下，合理使用医院的人力物力，有条不紊地进行救治工作，从而提高工作效率和质量。我们的医疗队面对这种情况，首先将野战情况下伤员分类的方法应用到地震伤员的救治上，将富有经验的野战外科专家级的医务人员投入伤员的分类，对伤员进行了迅速合理的救治，并把战时伤员分类的伤标用于地震伤员的分类。

2 实施分级救治伤员后送是必需的

伤员的后送是完成分级救治的重要手段。将没有生命危险但仍需继续治疗的伤员后送，一是为了减轻前方的压力，让等待治疗的伤员得到更好的治疗，二是为前方医院腾出更多的床位，使其能处理更多的病人。地震后对伤员的转运是立体的，使用了各种可能使用的转运工具，如汽车、火车、飞机等，然而，后送伤员对于具体的医院来说，将自己亲手治疗的伤员转出去，一开始并不那么容易理解，是需要从思想上进行观念性的转变，树立大局观念才可能实现。在汶川地震中，伤员的救治体现了分级救治的原则。现场抢救，在搜索伤员和挖掘的现场有等待施救的医务人员，很多伤员一经救出就得到了紧急医疗处理，保持呼吸道通畅、输液、止血、包扎、固定，甚至在受压待救出前，已给病人氧气和输液，给予生命最及时的支持。

一线救治：在地震灾区的已有部队野战条件下的帐篷医院，使病人得到比较规范的紧急处理，对生命体征支持，对伤口的清创，骨折固定，包括手术固定，胸腔闭式引流，条件好的甚至开展了颈椎和腰椎的减压和内固定手术。

二线救治：以受灾较轻城市的地方和部队医院为依托，进行确定性专科治疗，并有国内知名专家治疗组进行救治指导和检查，保证了病人的治疗的质量。后方治疗和康复：大量的伤员通过飞机、火车、公交转送到祖国各地得到更完善的治疗和康复，特别是有些处理难度大的伤员，及时进行了空中的救援，取得了良好的成效，基本形成了一个立体的救治网络。但是如何能在震后72小时内这个救治的黄金时间内，在现场能够展开救治仍是一个值得研究的课题。汶川地震环境的特殊情况，这个时间内很多地区只能自救互救。唐山大地震的最大教训是缺少急救知识和救援设备，情急之下有很多幸存者被生拉硬拽出来，很多伤员造成截瘫。此次救援，救援者不使用颈托、脊椎板等科学救援工具的现象仍然可见。医学的救援是科学的救援、安全的救援，既要保护伤员，也要保护自己，要树立立体化、社会化的大救援理念是很重要的。建立三级阶梯救治体系是提高救治成功率和救治质量的重要保证，建立由县市医疗机构及人员参与的一、二级救治体系，能在最短的时间内救治大批的伤员，有效降低早期的死亡率。

第三级救治体系应由省级医院承担，重点保障危重、复杂及并发严重感染伤员的抢救任务，整体提高地震伤员的治愈率。

3 坚持生命第一，肢体第二的救治原则

地震的现场救治要严格做到先救命后治伤，先重伤后轻伤，先抢后救，为后期救治赢得时间。地震时发生的挤压伤最多，挤压综合征的出现率相当高，经常危及到伤员的生命，一味追求零截肢率，就可能丧失更多伤员的生命。要科学救治，当肢体的挤压伤引起挤压综合征威胁到生命时要果断地截肢。肢体长时间的挤压，肢体成活希望甚微的伤员，极易发生肾功能的衰竭，解除重压后，要避免抬高患肢，要在伤肢的近侧上止血带，尽快截肢。挤压综合征发生肾衰的死亡率可达90%，持续性肾脏替代治疗（CRRT）可以有效治疗挤压综合征引起的肾衰竭，明显降低死亡率，在汶川地震伤员的救治中得到了证实，但要警惕后期的并发症。到达我院伤员有2例挤压伤迟发性肾衰竭，1例截肢5天后发生、1例再次清创截肢后发生，经持续性肾脏代替治疗后治愈，对这种比较少见的情况要有足够的重视。还应该特别注意胸腹腔的挤压性损伤，这些损伤如果漏诊或处理不及时，后果是致命的。

4 外固定架——四肢开放骨折处理的最佳方式

汶川地震的伤员以四肢闭合和开放性的骨折最多，约占伤员总数的80%。因而骨科、创伤科的治疗任务最重。用什么方法能够尽快、有效的处置伤员？在各种方法的应用中，大家体会到用外固定架治疗四肢开放骨折有其特殊的优势；（1）外固定架能为骨折提供良好的固定而不需要切开复位；

（2）经皮穿针外固定，创伤小，失血少，初期可不依赖X线检查，后期可以调整骨折；

（3）手术条件和无菌要求不高，可以迅速容易的将骨折进行固定，手术时间短，半小时左右就可以完成1例小腿胫腓骨骨折的固定；

（4）在多发伤的治疗应用更为重要，还便于处理伤口，而不干扰骨折的复位和固定，并可以对骨折加压，或延长治疗骨折造成的缺损。事实上在地震灾区各医院和医疗队外固定架的配置是很有限的，并没有得到非常广泛的应用。最早在波黑战争中四肢火器伤的治疗中广泛使用了外固定架，已经显示了这种技术良好的效果，在创伤救治的医疗队中应大量配置。

5 早期预防感染，警惕特殊感染的发生

要想有效性的预防地震引起的伤口感染，就必须消除可能造成感染各种因素。在伤员救治的全过程中，所有参加救治的医务人员都必须具有严格的无菌观念，并体现在每项具体的救治操作中。绝不能以灾区条件困难为借口，忽视无菌技术操作，而是要与平时同样重视无菌要求，在一切救治环节上防止感染的形成。在急救的现场做好无菌包扎是减少伤口污染的首要措施，减少创面出血可以降低细菌的生长和繁殖的条件，伤后早期使用抗菌素，能够推迟感染发生的时间，使清创手术在抗菌素的控制下进行可以减少感染的发生，因为认识和条件的限制，灾区伤员早期使用抗菌素并不广泛。预防感染的最大一个步骤就是伤员进行早期清创，是药物不能代替的根本治疗。在灾区医院处理的伤员发生感染的比较少，在帐篷内处理的伤员感染率很高，特别是缝合伤口和闭合性截肢的伤员大多数发生感染，有的还行了第二次截肢。在一线帐篷手术室设备条件和无菌条件比较差，紧急处理的病人多，经验告诉我们应该按战时野战外科处理伤口的原则办，伤情复杂、污染严重的伤口清创后要严禁一期缝合伤口，需要紧急手术截肢的伤员要行开放性截肢，只有这样才能有效的减少感染的发生率。要特别警惕特殊感染的发生，根据目前报道气性坏疽的发生40多例，一旦发生要立刻隔离治疗。

6 建立一支常备不懈的医疗应急分队

突发事件的卫生应急救援科学性很强,仅凭热情是远远不够的,如何跳出“激情救援”，汶川抗震救灾的经验告诉我们，医院建立一支常备不懈的医疗应急分队是十分必要的。这个分队要有各种灾难发生时的救治预案，要不间断的进行严格的训练，遇到灾难救治时不但能够迅速独立展开，熟练救治伤员，生活上还要能够自给自足，不增加灾区人民的负担。应急分队要在各种艰苦模拟环境下进行严格的训练，这样就不会出现没有X线机、B超、CT就不能诊断，没有进口设备、进口器械就不能手术的尴尬现象。一切要从灾区救治的实际出发，一切要从战时救治出发，高标准，严要求，才能应对各种灾难造成的复杂艰苦的救治局面。

地震急救

强裂地震，时间短、地区广、破坏性大，可造成人群各种严重的综合伤害。在6小时内因创伤死亡人数可在50%。其中有10~15%的人可以救活。多数在1小时内因大失血、气道梗塞（1~2分钟）、缺氧所致昏迷而死。

我国处于濒太平洋地震与欧亚地震交汇地带，地质结构相当活跃，约有1/3的国土受到袭击。本世纪以来，全球共发生7级以上地震1200余次，1/10发生在中国。新中国成立40年来，发生11次7级以上地震，死亡达40万人。

一、地震前动物预兆

1.这首民谣是群众在长期预测地震中的总结，细读一下，对观察地震是有极大好处的。

震前动物有预兆，群测群防很重要。

牛羊骡马不进圈，钎不吃食狗乱咬。

鸭不下水岸上闹，鸡乱上树高声叫。

冰天雪地蛇出洞，大猫携着小猫跑。

兔子竖耳蹦又撞，鱼跃水面惶惶跳。

蜜蜂群迁闹轰轰，鸽子惊飞不回巢。

家家户户都观察，综合异常作预报。

2.动物为什么能事前知道地震？因为许多动物的器官对自然灾害特别敏感，它们比人能提前知道灾害的来临。如1975年2月4日海城、营口发生的7.3级地震前一个半月，就有冬眠的蛇出洞；许多鹅惊慌失措，乱叫不进窝，有的还飞起来。震前一两天猪不吃食，用力爬墙、拱门。地震前两天小猎互相乱咬，十几条小猪的尾巴都被咬掉。一只黑母鸡就在2月4日地震时飞上了树。一条雌马甲鱼在埒前20分钟突然翻腾，跃出水面，并发出尖叫声。营口一生产队有6条牛，震前头一天，有4头牛打呆拼角，2头牛拼命用蹄子刨地；鹿场的一群梅花鹿突然乱跑乱窜，有的前腿被挤骨折。

中国科学院对鸽与地震关系进行了实验观察，发现鸽子的胫骨的腓骨之间骨膜附近，有种椭球状小体，比小米还小，约有百余颗，有神经连着，形如一串葡萄。它们对震动十分敏感，刺激振幅达十分之几微米，就引起神经电发放。生物物理所用100只鸽子实验。将50只鸽子腿上的小颗粒切除，另50只保留不动，在4级地震前，后者惊飞不已，前者安静如常。说明切除腿部颗粒后与中枢神经失去了联系。

3.植物在地震前有反应吗？有些植物在震前也有异常反应。如1971年12月30日长江地区发生4.75级地震前，一颗包好的黄芽菜，在顶部抽心开花；青菜在叶子上开花，芹菜应在春天开花，提前在12月即开了花；山萸藤也开了花；竹笋在农历九月就开了花。1975年2月4日在营口地震前一年的11月下旬杏树也开了花。

二、地震时应携带什么东西

首先应带水、干粮，急救药品、贵重物品，照明手电，换洗衣服、卫生用品，有婴儿的家庭要带奶粉、尿布以及防潮湿的雨布和雨伞等。这些东西平时或接到地震预报后，立即准备好。经验证明，平时有准备的家庭，能安全度过灾害期。平时家人商定好地震时预防措施，联系方式，携带什么东西都应有详细安排，以备灾时之需。

三地震时应怎么办

1.立即关闭电源、火源。

2.住平房者速跳出外到比较宽广的处，住楼房者可躲在桌子下面或有支撑和管道多的室内。

3.头部最好顶安全帽、塑料盆等，以便保护头部。

4.不要靠近狭窄的夹道、壕沟，峭壁和岸边等危险地方。

5.居住在海边的居民要防海啸，防止海水倒流的水灾。

6.居住近山者，要警惕山崩和泥石流的发生。

7.跑散时不要过度惊慌，要有序不紊。讲究卫生。

8.注意余震，但不要听信谣言。

四、急救

1.组织急救。由现场干部、群众、部队等自动组织起来，根据伤者的呼叫和他人提供的情况，先把压在废墟下的伤者刨、挖出来。刨挖进要快、准、稳，以免再受伤。先把伤者头面露出，并清理口鼻内异物，以利呼吸。

2.重伤者如呼吸、心跳停止，大出血，头部，内脏受伤应优先抢救。

3.有大批受伤者，必须向急救站、医院、领导机关，通过电话、电报、传真等方式迅速报告。

4.送医院急救，应采用汽车、火车、飞机，尽快将伤员送到。在途中应有专人照料，详细观察病情，尽快地急救伤员，减少痛苦和死亡。